前回、GBRについて書きましたが、今日はGBRに使うバリヤーメンブレンについて
少し書いてみたいと思います。

骨の幅や高さを増やす際に、骨以外の細胞が入り込んで骨が出来るのを阻害しないように
バリヤーになる膜（メンブレン）を設置することはすでに書きました。

このメンブレンには吸収するものと吸収しないものがあります。
非吸収性のものの代表はゴアテックスTRメンブレンがあります。
これはeーPTFE（四フッ化エチレン樹脂）でできていて、チタンのフレームを
含んでいます。このためスペースメイキングに優れており、GBRをおこなうときに
使用頻度が多いものの一つです。
非吸収性のメンブレンは歯茎の治癒期間中に比較的露出しやすく、取り扱いが
難しい面もありますが、骨の再生量は非吸収性のメンブレンに比べて多くできます。

吸収性のメンブレンは、乳酸/グリコール酸でできているものやコラーゲンでできているものが
主体となります。吸収性メンブレンのメリットは膜を取り出す手術をしなくても良いことです。
非吸収性メンブレンが歯茎から露出した場合には、細菌感染のリスクが高くなるので
比較的早期に膜を取り出す必要があります。
吸収性メンブレンの場合には、自然に溶けてなくなってしまいますので膜を取り出す必要が
ないのです。

いずれのメンブレンもメリット、デメリットがあるので、ケースによって使い分ける必要が
あります。

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日付： 2006年8月22日  カテゴリ：未分類

GBRとは、guided bone regenerationの略で、骨再生誘導法という
再生療法のことをいいます。

一般的には、インプラントをするときに骨が足りないので、骨の幅や高さを
増やすために行う手技のことです。

生体を構成している組織の細胞は、ターンオーバーといってその細胞特有の一定の周期で
新しい細胞に生まれ変わっています。一般に新陳代謝といわれるものです。

皮膚や粘膜などの上皮は約２８日で新しく生まれ変わって生きますが、骨の場合には約９０日
かかるといわれています。
抜歯などをして顎にくぼみができると、まずは上皮などの軟組織から修復がすすみ、
骨の修復が少し遅れて進むのはこのためです。

より多くの骨を再生させるためには、このような軟組織が骨を造りたいところに先に
入り込まないようにバリアーをはってあげる必要があります。これがGBRの簡単な概念です。
このときに使うのがメンブレンといわれる薄い膜です。
膜には自然に溶けてなくなってしまう吸収性膜と、自然に溶けず取出しが必要な
非吸収性膜があります。

効率よく骨を造るためには、膜をテント状に膨らませることが重要になりますが、
このためにチタン製のピンを使ったり骨補填材を入れたりします。
また、チタンの枠組みの入った膜などを使って骨のできるスペースを確保する
（スペースメイキングという）こともあります。

インプラントをする場合には、このような補助的な手技の習得が必要不可欠になっています。
今後も、インプラントの補助手術について少しずつ書いていきたいと思っています。

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日付： 2006年8月21日  カテゴリ：未分類

しばらくお盆休みでした。
体も心もリフレッシュできたので、また診療をがんばります。

来週からブログもまた書いていきたいと思います。

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日付： 2006年8月19日  カテゴリ：未分類

昨日のニュースで、一歩間違えば医療事故になりかねない「ヒヤリハット」事例の件数が、
調査対象となった２５０箇所の国立病院や大学病院などで、昨年１年間でなんと約１８万２千件も
あったといいます。

日本国内には約１７万もの医療施設があり、これらの数字は氷山の一角だと思われます。
一番多いのは、薬の処方に関することで、次いでチューブ類の接続などだそうです。
発生した要因をみてみると、①確認不十分②観察不十分③心理的状況④勤務状況⑤判断ミス
の順になっています。
なんと確認不十分と観察不十分だけで全体の４０％にも達します。

常に緊張感をもって万全の体調で医療に取り組まないと、このようなヒューマン・エラーは
少なくならないのだと思います。

歯科医療も例外ではありませんので、当医院でもスタッフとのより良いコミュニケーションをはかり、
さらなる安全管理、衛生管理に気をつけていきたいと思います。

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日付： 2006年8月10日  カテゴリ：未分類

現代の食べ物は加工品が増え、食感を良くするために添加物などで調整することにより
本来の食べ物の食感が失われてしまっています。

日本人は、弥生時代（縄文時代後期）から江戸時代にかけて玄米を食べていたようですが、
江戸（元禄）時代になって白米が登場してからも、昭和の初期ぐらいまでは分つき米
を食べていました。
現代では、好んで食さないと玄米や分つき米が食卓に上ることは無くなっています。
子供の好物といえば、カレーにハンバーグ、スパゲッティといった噛まなくても食べられる
ものばかりです。
親は、食器を早く片付けたいので「早く食べなさい」と子供にいったり、外出先では
静かにさせたくてキャンディーを与えたりしてしまいます。

よく噛むことは脳へ刺激を与え、唾液の分泌も促されるので消化・吸収にもよく、
顎の骨や筋肉も発達し、満腹中枢を刺激して肥満の予防にもなります。
食事の時間は、ただ食べるだけでなく、どのような食材を使っているのかとか、
料理をするにはどんなに手間がかかるのかを子供達に知ってもらうためにも
準備の段階から十分に時間をとってあげたほうがよいのだろうと思います。

また、朝食の欠食率は、小学生(５年）で約１６％、中学生（２年）で約２０％、
２０代男性に限っては約３０％にも上るそうです。
朝食を抜くと、１回当たりの食事量が多くなり、過食につながる可能性もあるため、
肥満などの生活習慣病になるリスクも高くなります。
こういった食習慣の乱れは、心とからだに与える影響が大きいので特に気をつける必要が
あると思います。

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日付： 2006年8月9日  カテゴリ：未分類

最近、テレビや新聞でもメタボリック・シンドロームなるものがよく話題になっています。

現代は、過食による高カロリー摂取や運動不足により、内臓に脂肪をたくさん蓄積して
肥満傾向にある人が多くなっているといいます。

メタボリック・シンドロームは、この内臓脂肪型肥満がさまざまな疾患・生活習慣病を引き起こす
状態を指しています。

その基準はウエストが男性８５CM以上、女性９０CM以上であり
①血圧高値（最高血圧１３０/８５ｍｍHg以上）
②血清脂質異常（中性脂肪１５０mg/dl以上）
③HDLコレステロール４０mg/dl未満
④高血糖（空腹時血糖１１０mg/dl以上）
これらのうち２つ以上当てはまる場合、メタボリック・シンドロームと診断され、
多く合併することにより動脈硬化を促進し、脳梗塞や心筋梗塞を発症しやすくなります。

メタボリック・シンドロームを予防するには、脂肪の多いもの、甘いもの、塩分の過剰摂取を
避けて食べ過ぎに注意し、緑黄色野菜を多くとってバランスのとれた食事を心がけましょう。

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日付： 2006年8月8日  カテゴリ：未分類

最近、安部司さんの「食品の裏側」という本を読みました。

食と健康はもちろん切り離して考えられませんが、
私たちは日ごろ、いかに多くの添加物を、知らず知らずのうちに
摂取しているかということに驚かされます。

多くの食品は、裏側に張ってあるシールを見ると
なるほど多くの添加物・化学物質を含んでいます。
なるべくこれらの添加物が少ないものを探しますが、
安価なものを手にすると、その多くが「偽物」であることが
わかります。

牛乳を買おうとしてスーパーに行ったとき、一番安いものを
手にすると、それは｢牛乳」ではなく｢乳製品」であることに
きがつきます。
原材料には｢生乳」ではなく、「脱脂粉乳」や「乳化剤」などとかかれています。

日本の伝統的な食文化は崩壊し、欧米化してきているといわれますが、
一般的にアメリカでは食はガソリンのようなもの、ヨーロッパでは
食は文化そのものといわれていますので、似て非なるものですね。
日本の食文化をもう一度みなおさなければならないと思います。

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日付： 2006年7月15日  カテゴリ：未分類, 院長コラム