虫歯になったり外傷などで、歯の神経が死んで腐敗してしまうと
歯根の先が炎症を起こすようになります。
このような状態を総称して根尖性歯周炎といいます。

上のレントゲン写真では、犬歯の歯根の先端が、丸い形に黒く抜けて写っているのがわかります。
この部分は、骨が吸収して空洞になっているのでこのように写ってきます。
歯根嚢胞は、この根尖性歯周炎の病態が進行したもので、小さなものは
根管治療で治る可能性もありますが、大きくなると根管治療をしても
治りにくくなってきます。

このような場合には、歯根端切除という外科的に歯根の先を切除するような
処置をしないと治らないようなケースもあります。
まずは根管治療をしてみて、治るかどうかを評価してみるのがよいでしょう。

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日付： 2006年9月6日  カテゴリ：審美歯科, 未分類

先日、グラグラ揺れている歯を抜歯して、それと同時にインプラントの
埋入をしました。

この抜歯即時埋入の利点は、なんといっても治療期間が短くて済むと言うことです。
歯を抜いたところは、歯根を支えている歯槽骨に穴が開いています。
この穴が自然にふさがるためには、半年程度の期間がかかります。

抜歯と同時にインプラントを埋入すると、抜歯した穴がインプラントである程度
満たされるので、穴がふさがる期間が短くて済みます。

また、補填する自家骨や人工骨の量も少なくて済みますし、オペの回数も少なくてよいので
患者さんの負担も軽減されます。

歯を抜くと、特に唇側の骨が早期に吸収してしまい、これに伴って歯肉のボリュームも
減るので、審美的には抜歯してからあまり期間を空けずにインプラントを埋入したほうが
結果がよいようです。

このようにインプラントの抜歯即時埋入には多くのメリットがありますが、残っている
骨の総量が少ない場合や、膿が出ていて炎症が強い場合には、抜歯即時埋入が出来ない場合も
多くありますので、担当の先生にご相談されるとよいでしょう。

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日付： 2006年9月5日  カテゴリ：インプラント, 未分類

この患者様は、下顎側切歯が咬合性外傷で歯槽骨が吸収してしまい、
痛くてものが噛めないということで来院されました。

歯並びが悪い場合、奥歯でカチカチ噛んでも特に強く噛み合わさらないのに、
歯ぎしりをしたりするとその部分だけが強く歯が当たる場合、このように
咬合性外傷になることがあります。

他の歯が何ともないのに、一本だけ歯が強く揺れるような場合は
この咬合性外傷のケースが比較的多く見られます。

この患者様の場合には、抜歯と同時にインプラントを埋入しました。
下顎前歯部は歯の大きさが元々小さいため、径の小さいインプラントでないと
埋入することが出来ません。
今回は直径３．２５mmのシリンダー型のフィクスチャーを埋入しました。
初期固定は十分にありますので、２ヶ月ぐらいで骨と結合するのではないかと
思いますので、また報告していきます。

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日付： 2006年9月4日  カテゴリ：審美歯科, 未分類

先日、インプラントのオペを行った患者様のレントゲン写真です。

大臼歯の歯根を取った痕がレントゲン上でもうかがえます。
ちょうど、この部分を狙ってフィクスチャーを埋入しました。
抜歯した歯根の周りの骨は、レントゲンでも白く写っていて、
骨の硬さが硬いのがある程度想像出来ます。

骨が硬い場合は、フィクスチャーの初期固定はいいのですが、
ドリリングの際に骨が火傷を起こすリスクが高いので、
十分な注水と所定の切削速度を守ることが大切です。
そうでないと、オペ後痛みが長く続き、フィクスチャーの周りの
骨が吸収を起こすことがあるからです。

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日付： 2006年9月2日  カテゴリ：インプラント, 未分類

今日はインプラントのオペがありました。

６１歳の患者様ですが、歯槽膿漏で動揺が出てきて、
１ヶ月ほど前に他院にて抜歯をされていらっしゃいました。

歯肉は多少陥没がありましたが、順調に治ってきていました。
骨は頬側（外側）が大きくくぼんでいて、フィクスチャーの
ねじ山の部分が露出していましたので、βーTCP（人工骨）を使い
インプラントの埋入と同時に造骨を行いました。
歯を抜いて間もないときは、歯根があった方向にドリルが進んでしまうため、
慎重に埋入しないと思いもよらない方向にフィクスチャーが入ってしまうので
注意が必要です。

フィクスチャーの初期固定はしっかりしているので、３ヶ月後ぐらいには
２次手術ができるのではないかと思います。
S様、たいへんお疲れ様でした。

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日付： 2006年8月31日  カテゴリ：インプラント, 未分類

スケーリングとは、歯の表面についた歯石を除去することをいいます。

歯石には２種類あり、歯茎の外側に付く歯肉縁上歯石と、歯茎の内部深くに付く
歯肉縁下歯石があります。

縁上歯石は、唾液に含まれるカルシウムやリンにより歯垢が固まったもので、
乳白色をしていて比較的柔らかいというのが特徴です。
特に、唾液腺の開口部がある下顎前歯の裏側や上顎大臼歯の外側などに
よく溜まります。

縁下歯石は歯周ポケット内の出血などの由来でできるため、黒褐色をしていて非常に硬く、
また直視できないため除去するのが困難です。

これらが付着した状態は、機械的な刺激があるだけではなく、沢山のバクテリアを
含んでいます。
ブラッシングをすることで歯茎はある程度引き締まりますが、歯石が残っていると
歯茎の炎症は完全には引かず、徐々に歯根を支える歯槽骨の吸収が進行していきます。

歯石を取ると歯根の表面が露質して、知覚過敏の症状がでることがありますが、
歯周病の悪化を止めるためには歯石を取った方がよいと思います。

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日付： 2006年8月30日  カテゴリ：審美歯科, 未分類

PMTCとは、Professional Mechanical Tooth Cleaningの略で、
歯科医院でクリーニング専用の機械を使って歯の掃除をすることです。

歯磨きは当然毎日するわけですが、この歯磨きだけでは取れない汚れや
細菌の固まり（バイオフィルムと呼んでいます）を除去して、きれいに
磨き上げていきます。
機械を使って研磨していきますが、歯を削ったりするわけではありません
ので、心配はいりません。
あまりのさっぱり感に、病みつきになるかもしれません。

歯磨きは時間をかけて磨いてるつもりでも、磨き残しがある場合もあります。
人それぞれ、磨きやすいところや磨きにくいところが違います。
定期的に歯科医院でのブラッシング方法のチェックや、プラークの
染め出しなどをして、磨き残しの出来やすいところなどをチェックすると
よいでしょう。

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日付： 2006年8月29日  カテゴリ：審美歯科, 未分類

インプラント治療は外科処置ですので、口腔内の細菌以外にも
感染など起こさないようにきちんと滅菌したシステムで手術を
しなければいけません。

当医院ではオートクレーブの他に写真のようなガス滅菌器も使用しており、
オートクレーブでは滅菌ができないプラスチック製の器具なども滅菌可能です。
安心してオペを受けていただけるように、万全の滅菌体制を整えていますので、
気軽にご相談ください。

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日付： 2006年8月28日  カテゴリ：審美歯科, 未分類

上顎の奥歯が無くなってしまって、インプラントを埋入するとき、
その障害となるのが上顎洞という副鼻腔の存在です。

この空洞は様々な要因でしだいに大きくなり、また歯がなくなることで歯槽骨も
吸収するので、上顎の奥歯付近の骨の深さは浅くなってしまいます。

それでもある程度(最低でも約５mmぐらい）の骨の厚みがある場合には、
上顎洞の底の骨を、骨補填材などを填入しながらオステオト－ムという
器具を使って慎重に押し上げることにより、本来の骨の深さよりも少し長めの
インプラントを埋入することが出来ます。
このような方法をソケットリフトと呼んでいて、比較的外科的な侵襲が少ない方法です。

骨の厚みがさらに薄い場合には、サイナスリフトといって頬骨の側面から
骨にホールを開ける方法が第一選択になることもあります。
こちらのほうが外科的な侵襲が大きくなります。
サイナスリフトについては、また次の機会にでも書いてみたいと思います。

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日付： 2006年8月24日  カテゴリ：審美歯科, 未分類

先日、新潟に出かけた際に、田んぼで無人の小型ヘリコプターを
飛ばしているのを見かけました。
そのときは何の気もなしにただ眺めていましたが、その数日後
テレビの報道番組で農薬の空中散布に付いてのドキュメントが
ありました。

この農薬には、有機リンが含まれており、様々な健康被害が出ているとのことでした。
有機リンの毒性には、神経毒性、免疫毒性などがあり、アレルギー症状の悪化、視力低下、そして
化学物質過敏症など様々な症状を引き起こすと考えられています。

とりわけ化学物質過敏症の症状は重篤で、日常生活に大きな支障を来しています。
めまいや頭痛、記憶障害、不整脈などの心電図の変化などがあるとのことです。
このような症状は、有機リンに限らず、ホルムアルデヒド、トルエン、スチレン、
ジクロロベンゼンなど、多くの化学物質で起こると言われています。

同じ地域に暮らす人々でも、有機リンの空中散布でこのような症状の出る人もいれば、
全く症状の出ない人もいます。むしろ症状の出る人のほうが極めて少なく、個人の感受性の
違いが大きく現れた結果だと思われます。

群馬県では、自治体として全国ではじめて有機リンの空中散布を自粛するように、農業団体や
関係団体に申し入れをしたとのことです。

たとえ何万人に一人でも健康被害が出るようであれば、そのような薬剤の使用はやめるべきだと
いうのが県としてのスタンスであるのに対して、関係団体からは「厚生労働省の厳しい試験を
クリアしているのに、なぜ有機リンの空中散布だけが規制されるのか」という反応のようです。

以前に、なぜ水俣病や薬害エイズが起こり、なぜ多くの人たちがその犠牲にならなければ
いけなかったのかという歴史に学んでいないと、群馬県の職員の方が落胆して話していたのが
とても印象に残りました。

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日付： 2006年8月23日  カテゴリ：未分類