今日は、インプラントのトラブルには実際にどのようなものがあるのかについて、
少し書いてみたいと思います。

①骨の吸収と、それに伴うフィクスチャー（インプラント）の動揺
②ネジの緩み
③上部構造（セラミッククラウン等）の破損
④フィクスチャー（インプラント）の破折

これらのトラブルは、噛み合せとメインテナンス（お口の中のお手入れの状態）が
大きく関わっていると考えられます。

噛み合せの調整や管理がきちんと出来ていないと、インプラントに過度の
負担がかかり、骨の吸収やインプラントの破損が起こることがあります。
噛み合せは、まるで生き物のように変化しますので、定期的なチェックと
調整が必要になります。

インプラントの上部構造は、最近では審美性や機能的な事を考慮して
セメントで仮着けにすることが多くなっています。
このような場合には、ネジの緩みや被せものの破損に対応することができます。

フィクスチャーの破折や骨吸収が進んだ場合には、一度除去して
やり直しをしないといけないような場合もあります。

やはり長持ちさせるためには、定期的な検診が重要になってきます。

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日付： 2006年7月20日  カテゴリ：インプラント, インプラントトラブル and tagged インプラント

インプラントがダメになる原因には、たくさんの要因があります。

①噛み合わせ
②ぺリインプランタイティス（インプラント周囲炎）
③歯冠歯根比（歯とインプラントの長さのバランス）が悪い
④埋入部位、埋入本数などの設計が不適切
⑤骨の条件が悪い（幅や深さ、硬さなど）
⑥歯ぎしりや食いしばり等のブラキシズム
⑦術者の技術
これらが単独、あるいは複合的に絡み合ってダメになることがあります。

インプラントの噛み合せは、天然歯の噛み合せよりもシビアで、
より精密な調整が必要になります。
噛み合せは、ある程度変化するものですので、定期的なチェックが重要になります。

インプラント自体はチタンでできていますので、虫歯になることはありませんが、
ブラッシングなどのメインテナンスが悪いと、ペリインプランタイティスといって
歯周病のようにインプラントの周りの骨が溶けてくることがあります。

また、インプラントをするにあったっての設計や治療計画に無理があったり、
骨の状態が良くない場合でも、やはりインプラントがダメになることがあります。

いずれにしても、定期的なメインテナンスが重要であることはいうまでもありませんので、
悪いところが無くても検診に通われることが必要だと思います。

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日付： 2006年7月19日  カテゴリ：インプラント, 治療方法 and tagged インプラント

歯を失った場合、インプラントは何本必要なのでしょう。
基本的には、歯の無い本数と同等の数が望ましいと思われます。

ただし、歯が１本も残っていないようなケースでは、
顎の骨が萎縮して小さくなっていることがほとんどですので、
失った歯と同じ本数はまず入りません。

また、そのような多数歯の欠損の場合には、被せものの
設計や審美性を考慮すると、あえて本数を減らすことも
あります。

骨の量が少なく、長さの短いインプラントや直径の細いインプラントしか
使えないような場合には、逆に歯の本数よりも多くインプラントを埋入する
場合もあります。
これは、インプラントをされている先生の考え方によって違ってきます。
担当の先生とよくご相談されてみるとよいでしょう。

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日付： 2006年7月12日  カテゴリ：インプラント and tagged インプラント

インプラントは骨としっかり結合することによって、
その機能をはたします。

インプラントを埋入する部位の骨の状態によっては、
インプラントが骨と結合しにくい場合があります。

①骨が硬い場合
②骨が柔らかい場合
③骨の幅が狭い場合
④骨の深さが少ない場合
などがあります。

骨が硬いと、インプラントを埋入したときはしっかりと
初期固定が得られますので、一見うまくいったような感じがします。
しかし、このような場合痛みが術後に比較的長く続くことがあります。
骨をドリリングするときに、骨が硬いと骨が火傷を起こすことがあるためです。
レントゲン写真を撮っても、初期の段階ではレントゲン像に異常が現れないことがほとんどです。

骨が柔らかい場合は、骨を圧縮してインプラントをいれれば特に大きな問題はありません。
マニュアル通りに骨をドリリングしてしまうと、初期固定が得られなくなってしまいます。

骨が少ない場合は、骨を増やす造骨手術を行わないと、インプラントが埋入出来ないケースも
あります。
今では、サイナスリフトやソケットリフト、リッジエクスパンジョン、GBRなどさまざまな
方法がありますので、ほんとうにインプラントが出来ないケースは非常に少なくなっています。
ただ、これらの手術は技術を要しますので、担当の先生とよくご相談されてください。

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日付： 2006年7月11日  カテゴリ：インプラント and tagged インプラント, サイナスリフト, ソケットリフト

今日はインプラントでいちばん質問の多い「どれぐらいもつのか」
ということについて書いてみます。

インプラントは骨に穴を開けて、その中にフィクスチャーを埋入する外科手術が
必要ですので、患者さんに精神的・肉体的負担がかかります。

インプラントの成功率は非常に高くなっていますが、それでも中には
不幸にしてインプラントが骨と結合しなかったり、いったん結合しても
骨との結合が壊れて、駄目になるケースもあります。

これは、いくつもの原因が考えられますが、またの機会に詳しく書きたいと思います。

現在主流のチタンインプラントは、１９５２年スウェーデンのブローネマルク博士が、
骨とチタンが結合するということを偶然発見し、１９６５年から人工歯根として臨床
応用されはじめました。
現在でもそのインプラントは、患者さんのお口の中で機能しているといいますので、
約４０年間、機能しているということになります。
これだけ考えても、条件が悪くなければインプラントはかなり長く持つのがわかると
思います。
ここでいう条件とは、骨の細さや深さ、骨の密度、インプラントを入れるときの設計、糖尿病などの
全身疾患の管理や、喫煙などの嗜好・生活習慣などいくつも考えられます。

インプラントを長くもたせるには、ブラッシングを中心としたお手入れの状態や、定期的な
クリーニング、かみ合わせのチェックなどをきちんと行うというのが、最低限必要だと
思います。
したがって、何年ぐらいもつかというのは、これらの管理がきちんと行われることが
前提になりますので、個々人によって変わるものだと考えています。
これらを怠れば長く使えなくなるリスクが増えるということになります。

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日付： 2006年6月28日  カテゴリ：インプラント and tagged インプラント

インプラント治療には年齢制限はあるのでしょうか。

インプラントは歯槽骨の中に埋入することによって骨と直接結合するため、
まだ骨格が大きく変わる成長期前の方には適していないと思われます。

男性では１７～１８歳、女性では１６歳前後で身長の伸びもほぼ止まり、
この後は大幅な骨格の成長はないと考えられます。

したがって１８歳以降であれば問題は無いかと思いますが
個人的には、インプラントをする場合、インフォームドコンセントを
十分におこなうために、２０歳になってからのほうがよいかと考えています。

年齢の上限に関しては、全身的に問題がないかぎり特にないと考えています。
重度の糖尿病や高血圧、血液疾患、腎臓・肝臓・心臓などに重篤な疾患があるときは、
インプラントが難しい場合もあります。
詳しくは担当の先生に相談されてみるといいでしょう。

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日付： 2006年6月21日  カテゴリ：インプラント, 治療方法 and tagged インフォームドコンセント, インプラント

インプラントには１回法と２回法というのがあります。

これは基本的には手術の回数を表しています。
１回法は手術が１回、２回法は手術が２回必要ということになります。

１回法は、フィクスチャーを骨の中に入れると同時にインプラント頭部が歯茎の外(お口の中）に
出ている状態になります。このようにすることによって、手術の回数を減らすことができるので,
患者さんの肉体的・精神的負担を軽くすることができます。
インプラントには骨と結合するまで安静期間が必要ですが、１回法では最初からインプラントの
キャップが出ていますので、この安静期間中に食事や舌などで力がかかったり、バクテリアに
感染したりして骨と結合しないリスクが少しだけ増えます。
また、入れ歯はインプラントに直接力がかかってしまうので入れられません。

２回法は、フィクスチャーを骨の中に入れてキャップをして、歯茎を完全に縫い合わせて
インプラントを歯茎の中に埋めてしまう方法です。
この方法は安静期間にインプラントに余分な力が加わるのを防いだり
お口の中にいるバクテリアの感染を少なくすることができます。
また前歯など審美性が要求されるところに適しているといえます。
しかし少なくとも２回の手術をしなければなりません。

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日付： 2006年6月17日  カテゴリ：インプラント, 治療方法 and tagged インプラント, フィクスチャー

現在のインプラントの主流は、ネジ型かシリンダー型というのはすでに書きました。
その中でもインプラントの構造によって
①１ピース
②２ピース
③３ピース
の３タイプがあります。
これは骨の中に入るフィクスチャーの部分と、それに接続するパーツアバットメントやポスト）
の数によります。

１ピースはフィクスチャーとアバットメントが継ぎ目がないもので、強度が強くネジなども
介さないのでフィクスチャーが折れたり、アバットメントが緩んだりしにくいといえます。
また基本的に手術の回数が１回で良いので、患者さんの負担も少ないといえます。
ただし骨の幅が無いようなケースや、前歯など審美性が要求されるところには応用が
難しい場合があります。

２ピース・３ピースはフィクスチャーの上にアバットメントやポスト(歯茎の外に出て土台になる部分）を１個ないし２個接続するタイプで、骨の幅が細いケースや審美的な要求がたかい部位など
応用範囲がひろいのが特徴です。
またパーツを解体してメインテナンスをしたり、パーツを修理・補修することができます。
ただし、パーツの数が増えれば増えるほど手技が複雑になり、アバットメントやポストの緩みや
ネジの破損が起こりやすくなる傾向があります。
したがって、現在のインプラントの主流は２ピースタイプのインプラントになっています。

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日付： 2006年6月15日  カテゴリ：インプラント and tagged アバットメント, インプラント, 歯茎

インプラントはチタンでできたフィクスチャーという骨の中に入る部分と、
アバットメントと呼ばれる土台からなっています。

このフィクスチャーを骨の中に入れて、骨とフィクスチャーが結合する
（オッセオインテグレーション）まで数ヶ月の安静期間をおきます。
安静期間については各メーカーのインプラントシステムによって異なります。

現在のインプラントはさまざまな技術でフィクスチャーの表面が加工してあります。
ハイドロキシアパタイトをコーティングしたり、表面を粗造にして骨との接触面積を
増やしたりして、短期間でフィクスチャーと骨が結合するようになってきました。

以下のような表面性状があります。
①機械研磨
②サンドブラスト
③酸エッチング処理
④サンドブラスト・酸エッチング処理
⑤陽極酸化処理
⑥チタンプラズマスプレー
⑦ポーラスコーティング
⑧ハイドロキシアパタイト

ちょっと専門的で難しいですね。
骨とインプラントが早く着くと、治療期間が短くなって患者さんのメリットはおおきいですね。

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日付： 2006年6月14日  カテゴリ：インプラント and tagged インプラント

昨日、上野にある国立科学博物館に行ってきました。
たくさんの生き物や恐竜の標本などがおかれていて、
地球と生命の進化や自然科学などについていろいろな
展示がされていて勉強になりました。

その中で昔に勉強した元素の周期表のパネルを見つけました。
水・へー・リー・べ・ボ・ク・ノ・フ・ネってやつですね。
その中で第四族にチタンやジルコニウムという金属元素があります。
チタンはインプラントの項目でも書いたように非常に生体親和性に優れた金属です。
ジルコニウムという金属もチタンに似た性質を持っています。
ジルコニウム自体は銀白色ですが、これが酸化されてジルコニア（２酸化ジルコニウム）になると
白くなり耐熱性セラミックス材料として使われます。このため「白い金属」などと呼ばれています。

現在では、インプラントのアバットメントやセラミッククラウンの内冠としても利用されており
その用途は今後さらに広がると思います。

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日付： 2006年6月12日  カテゴリ：インプラント and tagged インプラント, セラミッククラウン